不孕不育病因及检查

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1.什么是不孕不育?

不孕通常是指12个月没有避孕的规律正常的性生活,没有怀孕。但有些患者可能有明确的病因,不能正常怀孕。对他们来说,12个月的等待毫无意义。这些常见原因包括:严重的月经失调、长期严重的子宫内膜异位症、输卵管妊娠史和解剖异常等。这些原因会导致女性生育能力显著下降。由于女性的生育能力随着年龄的增长而明显下降,35岁以上未避孕6个月未怀孕的夫妇应积极寻求不孕症的评估。

2.不孕的主要原因是什么?

不孕的原因很多,可分为女性因素和男性因素。女性因素占30%,男性因素占30%,双侧因素占30%,还有10%的因素医学上还没有发现。

女性因素包括:

先天性生殖器官发育不良(外阴、阴道、子宫、输卵管、卵巢发育不良、两性畸形等。)

生殖器官疾病,如输卵管、子宫和盆腔粘连或子宫内膜异位症。

内分泌功能障碍(排卵障碍、黄体功能不全等。)

免疫功能障碍

其他因素(营养不良、甲状腺功能障碍、慢性消耗性疾病、各种药物等。)

生育年龄增长:女性生育高峰在二十多岁,但过了三十五岁,生育力明显下降。

男性因素包括:

精子生成和成熟障碍。

精子运输通道的病理变化

性生活障碍

异常副性腺

免疫因素

其他因素

3.不孕不育患者需要做哪些检查?

不孕症的基础检查包括以下几项:女性通常需要经阴道超声、血清性激素的测定以及输卵管和子宫的检查(造影或腹腔镜手术);男性的常规检查包括基本精液分析,以评估精液量、精子浓度(精子计数)、活动精子百分比(精子活力)、正常精子百分比(精子形态)、顶体反应和低渗肿胀试验。

医生可以通过经阴道超声了解患者的子宫和卵巢。超声检查可发现子宫异常病变,如先天性子宫畸形、子宫肌瘤或子宫内膜息肉;同时还可以确定卵巢的大小,卵泡的数量(窦卵泡数),测量排卵。窦卵泡的数量可以反映患者对促排卵药物的反应性。此外,还可能发现异常的卵巢肿瘤或囊肿。

除了常规的阴道超声检查,不孕妇女还可以进行子宫输卵管造影(HSG)。HSG通常由妇科医生和放射科医生在X射线透视下进行,以了解输卵管的通畅情况。

与子宫输卵管造影类似的还有腹腔镜和宫腔镜。医生会根据不孕夫妇的情况,合理安排检查,找出不孕的原因,尽快找到最佳的助孕方法。